叙事医学--临终关怀中的倾听与照护 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

本书介绍了叙事医学、临终关怀的相关知识，在临终关怀服务中提升叙事能力的技巧和叙事程序，并通过叙事案例呈现服务流程，阐释了叙事医学在临终关怀领域的应用与启示。

章概述，阐述叙事医学、临终关怀相关概念、基础知识和现状。第二章叙事医学的方法与技巧，介绍提升叙事能力的技巧和临终关怀服务中疾病叙事的流程。第三章叙事案例，收集临床叙事的典型故事，从医生、护士、社会工作者等角度记录服务过程，总结工作经验。通过内容翔实的叙事案例，全面呈现细化的叙事流程，展现临终关怀中的倾听与照护，指导医务人员在叙事服务中为患者着想，传递知识与关怀。第四章医话琐语，加深读者对叙事医学的理解以及对临终关怀的关注。

本书可以带动读者对叙事医学的兴趣，吸引全社会对临终关怀的关注，推动叙事医学专业的发展，提高相关专业人员的叙事能力，从一定层面上帮助节约社会资源。提高叙事服务的有效性和社会对临终关怀的关注度。

章概述1

一、 临终关怀概述3

二、 叙事医学概述16

第二章叙事医学的方法与技巧21

一、 临终关怀中的叙事服务团队23

二、 发展叙事的能力25

三、 疾病叙事的流程28

第三章叙事案例31

第四章医话琐语115

一、 缓和医疗、舒缓医疗、姑息疗法、临终关怀、安宁疗护的区别117

二、 何谓“话疗”118

三、 叙事医学中的“平行病历”120

四、 临终关怀中叙事实践的案主122

五、 临终关怀与中医学123

六、 中医临终关怀思想125

七、 临终关怀中的“和”文化126

八、 临终叙事中的生死教育128

九、 护理人文关怀129

十、 临终关怀的护患沟通130

十一、 医务社工在临终关怀中的纽带作用132

参考文献134

杨芸峰，副主任医师，上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心中医科副主任兼一病区副主任。主要从事社区中医全科临床服务，先后负责社区常见病的慢病管理、健康科普、老年医学及临终关怀服务工作。师从海派中医张氏内科传人朱凌云。2015年获首届“上海市基层中医健康教育协作组健康教育讲师评比”三等奖，并经上海中医药社区卫生服务研究中心、上海市基层中医健康教育协作组考核，受聘“上海市基层中医药健康教育讲师团”讲师。目前为中华中医药学会健康管理分会（第二届）委员，当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员，上海中医药学会第二届针刀学会分会委员，上海市社区卫生协会安宁疗护专委会委员，上海中医药学会第二届疼痛学分会委员。2014年获“上海市杏林新星计划”，2014年获上海市社区中西医结合康复知识技能比赛一等奖，2017年获“上海市海派中医流派传承人才培养项目”，2017年获第十四届“上海市青年岗位能手”称号，获“2017年度上海市卫生计生行业青年五四奖章”。近年来主持上海市卫计委课题1项，徐汇区科委课题1项，并参与其他区级以上课题15项。作为作者发表论文20篇，SCI 1篇。主编及参编论著2部。近年来先后在《健康报》《上海大众卫生报》《新民晚报》发表科普文章8篇。主编《朱凌云随诊医话》，参编《海上名医张元鼎流派研究》。

易春涛，主任医师，上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心党支部书记、中心主任，主要从事中心业务、行政管理、党支部事务等工作。兼任中国医师协会全科分会委员，中国社区卫生协会理事，国家医学考试中心专家，海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专委会常委等职。上海中医药大学兼职教授，核心期刊《中华全科医师杂志》《中国全科医学》杂志编委，连续三届担任上海市卫生系统社区临床医学组高评委，上海市全科医学临床质控中心委员和区全科医疗质控组组长。获国家版权局专利2项，主持的“社区高血压网络管理平台的建立和使用”2015年获第十三届上海医学科技奖（社区卫生）。荣获上海市卫计委2015-2017年度先进工作者和上海市人民政府颁发的“征兵工作先进个人”，荣获上海医学科技奖（社区卫生）和上海康复医学科技奖二等奖，2016年在全国基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动中荣获国家卫生计生委和中华全国总工会颁发的“特殊贡献奖”，2017年荣获中国医师协会“十佳全科专业带教老师”。

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编辑推荐

本书通过叙事案例很好地反映了临终关怀中的倾听与照护，阐释了叙事医学相关的专业概念和基础知识，并介绍了叙事能力提升的技巧和临终关怀服务中疾病叙事的流程。

前言

目前我国的人口老龄化程度持续加深，癌症、心脑血管疾病等患者数量也不断增多。随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，人们不仅要求能够活得健康幸福，也希望可以有质量地度过人生后的旅程，尤其是疾病晚期患者，更希望能舒适安宁、有尊严地度过人生后的阶段。生老病死是自然界不可抗拒的客观规律，如何让临终患者有尊严地离世，越来越受到人们的关注。叙事医学可以帮助临床工作者在与临终患者沟通时，尊重患者并且理解患者的痛苦，使他们更好地度过人生后的时光。

人类是天生的故事叙说者。在医学背景下，从古希腊医学之父希波克拉底时期开始，语言、药物和手术刀就被并称为医学的三大法宝。根据他的理念，医学涉及三个方面——疾病、医者和患者。无论是患有疾病的患者，还是治疗疾病、照护患者的医者，他们都有故事可讲。如果临床工作者明确了叙事医学的意义、掌握了叙事的技巧，就能够以关切的心态倾听患者的故事，以伙伴的身份陪伴患者走过人生的后一程。

在长期的社区卫生工作中，医生、护士、药师、医务社会工作者及志愿者等逐步加入到了临终关怀服务的队伍。他们以耐心、爱心与细心诠释叙事真理；他们静坐于临终患者及其家属身边，倾听其苦闷、忧惧、期待及心愿；他们用纸笔记录叙事故事，用相机记录人生百态。一个个真实的案例跃然纸上，表达出患者、家属以及工作人员的处境，再现他们的经历，帮助他人更好地理解叙事医学，从而使更多的医护人员加入这个行列，为更多的临终患者服务。

上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心是全国百强社区卫生服务中心、上海市优秀示范社区卫生服务中心。自2015年起，中心组建专业的临终关怀团队，积极开展临终关怀服务。通过多年的叙事服务，帮助临终患者增强身、心、社、灵的支持力量，提供给家属专业的心理关怀以及情绪辅导，给予每个家庭全面持续的服务。作为一种人文医学方法，叙事医学能够紧密连接医患、护患、医护以及患者家庭的关系，有助于医务工作者为患者及其家庭提供更有温度的服务，缓和疾病带来的痛苦。

作为一种重视医护人员共情、反思、信任的医疗模式，叙事医学可培养临床医务人员的叙事能力，使其能够理解并回应患者的故事和困境。它有助于医务人员与患者建立联系，大大加强医患之间的交流，使临终关怀更加温情与人性，从而改变患者和照护者的体验，为临终关怀服务落地提供了一条新思路。本书主要阐释了叙事医学、临终关怀的基础知识，告诉医务人员如何提升叙事技巧、提高临终关怀服务，并通过多个真实案例，全面呈现如何将叙事医学有效运用于临终关怀实践中。

由衷感谢大家阅读本书，希望能够带动读者对叙事医学的兴趣，提高相关专业人员的叙事能力，推动叙事医学专业的发展，提高叙事服务的有效性，在一定层面上帮助节约社会资源。同时，也希望吸引全社会对临终关怀的关注，使越来越多的人能加入临终关怀服务队伍中来，一起学习，一起创造，一起成长！

由于编者水平有限，加之临终关怀医学尚属一个年轻的临床医学领域，国家临终关怀（安宁疗护）的法律、法规、政策、制度、模式与网络发展还在探索中，本书的缺点和不足在所难免，敬请广大读者批评指正。

编者2021年10月