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　　孕育，是一件神圣而又平凡的事情，也是一个充满了复杂因素的神秘过程，有太多的生命密码还没有破解，许多有关孕育的问题也应孕而生。广州中医药大学第一附属医院妇产科主任医师叶敦敏，继《怀得上，生得下》1之后，继续将那些你不知道的、想知道的、应该知道的医学知识一一道来，助你顺利完成怀孕生子这人生重要一课！

十几年来，几千个宝宝在他的协助下健康地来到这个世界上。现在，他想帮助更多人。

延伸阅读：《怀得上，生得下》1

　自序愿每位女性都好孕成真！

　第一章流产：宝贝，你为何来了又走

　天使又回天堂，可能真的不是你的错

　胎停流产后的备孕不需要等那么久

　一次生化，可以忽略；多次生化，必须重视！

　不需要闻“支”色变

　关于抗体阳性那些事

　医生在生殖上的任何建议，必须人性化、个性化

　地中海贫血属于遗传性疾病，但有的情况可以正常生育

　早期胎停，染色体检查很重要

　孕早期HCG值多高才算好

　药流有药流的烦，清宫有清宫的险

　本章要点回顾

　第二章子宫畸形：妈妈的房子虽小，但同样温暖

　子宫纵隔，只有明确导致不孕时才需要手术

　双子宫，能否怀孕取决于房间大小

　单角子宫，虽然难怀但也有奇迹发生

　双角子宫，一场给子宫整形的赌博

　残角子宫，子宫上必须铲除的违章建筑

　本章要点回顾

　第三章这一次与你相遇，我们不抛弃不放弃

　我的内膜这么薄，能怀上吗？

　宫腹腔镜可能是留给你的那扇窗

　别让保健谬论成为生殖障碍的帮凶

　运动是最好的免疫治疗

　妊娠期如何用药：每个孕妇都可能面临的问题

　中药也并非绝对安全

　医学上没有绝对的安全与不安全，利弊需医患共同权衡

　孕早期出血，有时是因为妇科病

　想胎宝宝平安，什么最重要

　本章要点回顾

　第四章宫外孕：妈妈知道你想留下来，但你太性急

　反复通液、吊瓶可能带来的严重后果

　输卵管问题，有时不只是医学问题

　术后治疗，中药比通水更管用

　宫外孕最可怕之处，在于它来得悄无声息

　宫外孕处理大原则

　宫内孕与宫外孕，有时只有1cm的距离

　请给宝宝留一次生的机会

　肚子剧痛，任何情况下都不能擅自止痛

　本章要点回顾

　第五章HCG的阴阳、高低中潜伏的危险

　葡萄胎：祸根在男人身上，却让女人受罪

　葡萄胎的发生有多种诱因

　HCG转阴后多久可以备孕

　流产或分娩后务必复查HCG

　对付绒癌，必须拿出长征精神

　本章要点回顾

　第六章女人有时真的很坚强，也真的很伟大

　不要被“宫寒不孕”忽悠，盲目暖宫会适得其反

　有些巧囊和内异症是自己无法察觉的

　妇科病手术，有时可能意味着要放弃生育

　对肿瘤的处理越来越考虑人性成分

　宫颈的秘密，女人一辈子不能忽视

　一刀彻底根治，还是保留一丝生育的可能

　这辈子最坚决的决定

　比癌症更可怕的事

　“可以打”“建议打”意思完全不同

　中药扶正祛邪，化疗以毒攻毒

　本章要点回顾

　第七章为胎宝宝护航——怀得上，更要生得下

　促排卵只适用于特定情况，否则尽量不促

　试管为生育辅助，中药为成功保驾

　在生殖障碍治疗上也需要男女平等

　轻微孕吐可不做处理，严重孕吐必须提高警惕

　宫颈机能不全是引起孕中期小产的常见因素

　本章要点回顾

　第八章经带胎产乳——见证女人伟大的一生

　刮宫后月经减少不一定需要治疗

　门诊中50%的盆腔炎诊断是误诊

　非医学需要的剖宫产，请三思！

　绝大多数的卵巢囊肿不需要担心

　患上生殖道感染，对症处理外必须寻找到病因

　本章要点回顾

　番外更年期：女性第二个春天的来临

　更年期：不会静悄悄地来，但会静悄悄地走

　从头到脚都不舒服的节奏

　合理用药，别一听激素就反应过度

　让更年期过得更自在

　本章要点回顾

　　叶敦敏，广州中医药大学第一附属医院妇产科主任医师、教授，中医妇科学硕士生导师。擅长治疗女性不孕、流产等生殖障碍疾病，以及妇科肿瘤及产后病等各种妇科疑难疾病。同时精通妇科腔镜手术。临床中注重中西医结合，充分发挥中医在生殖障碍诊治中的作用，取得满意疗效。曾获得“广东省我最喜爱的健康卫士”称号。

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　　自序　愿每位女性都好孕成真！

　　我是一名在妇产科工作了22年的普通医生，如果硬要说有哪点不普通，那就是：我是个男妇产科医生。

　　从事不孕不育疾病诊疗的这些年，我与很多患者成了朋友，他们很少叫我“医生”“大夫”，而是称呼我为“叶哥”“花哥”“敦哥”，被称呼什么不重要，重要的是，我真的希望能够通过我的工作，让我的病人摆脱疾病困扰，幸福愉快地生活。可现实让我很郁闷，我工作得越努力，找我看病的人就越多。经常有病人会向我抱怨，为什么平时身体很好但就是生不出孩子。而多年的门诊经验，让我找到了一些导致生殖障碍高发的蛛丝马迹。

　　我经常遇到年轻女性来医院要求做人工流产手术，甚至她们中的一些只能算是孩子。每当此时，我总想同她们多念叨几句，说说人工流产手术的危害性，说说今后应该怎样做。尽管我的这些话常被当成是废话，我最终必须尊重患者的意见，但我内心中有一句话如鲠在喉：妹子啊，难道你的妈妈、姐姐、老师没告诉过你，怎样爱护自己的身体，保护自己的生育能力吗？我只能在暗中为她们祈祷，希望她们的身体不会因为这次的人工流产而受到远期伤害，更希望她们日后不要成为不孕门诊的病人。

　　随着生殖障碍发病率的上升，它几乎已成为一个社会问题。而我经手的数万个病例中，原发性不孕只占门诊病例数的30%～40%，而继发性不孕的比例则高达60%～70%。简单来说，原发性不孕就是指虽未避孕，但从来没怀过、生过的；继发性不孕，是指原来怀过孕，在未避孕情况下却始终无法再怀孕产子。如今，继发性不孕的发病比例逐年提高，有确切证据表明，各种形式的人工流产与继发性不孕有密切关系。

　　被草率而为的不仅是人工流产手术，各种药物及介入性治疗，给你身体带来好处的同时也存在隐患，比如，入口的有各种激素、抗生素、秘方偏方，入体的有各种通液、宫腔镜、腹腔镜、清宫、取卵、移植，一招不慎，就可能影响到女性娇嫩的生殖器官，造成内膜损伤、输卵管炎症、子宫内膜异位症、卵巢早衰等严重后果，进而导致生殖障碍。但是，有多少患者在接受治疗前能够清楚地了解这些可能性隐患呢？

　　答案是“很少”。我认为，造成这一结果的原因就是：我们的社会对相关医学知识的科普力度已大大落后于人们的需求，对患者来说如此，对某些医生来说也如此。

　　近几十年医学的进步，使得对许多疾病的判断、诊疗方法都发生了变化，如果医生的知识体系没有及时更新，诊疗观念没有与时俱进，还在拿宫颈糜烂、支原体感染导致不孕等十几甚至几十年前的医学名词说事儿，那他就不是一个合格的医生。同理，如果患者对基本的医学知识都不了解，对某些有创性治疗的可能性后果没有合理预判，那么，当盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病找上门来时，这杯苦酒只能含泪吞下。医生的知识落伍，还可以通过学习补救，但患者因此受到的伤害，很可能终生都无法弥补。

　　医患之间医疗信息的严重不对等，医学科普知识内容的匮乏，网络上对科普门槛的几无要求，使患者对自己所接受的治疗是否合理根本无从进行判断，只能医生说啥就是啥。面对这样的现实，我这名普通的妇产科医生能做什么？我要去做什么？我医好100人能怎样？医好1000人能怎样？努力去医好10000人又能怎样？虽然我也利用业余时间通过网络渠道进行一些医学科普，但相较于庞大的患者人群，仍是杯水车薪。

　　机缘巧合，一年前有出版社找我，想让我写一本有关生殖健康的科普类图书，这与我的想法不谋而合，我想把我这些年的行医经验与更多读者分享，于是就有了《怀得上，生得下》这两册书。

　　在《怀得上，生得下》第一册里，我讲了一些基本的生殖知识，帮助大家走出医学误区，对可能影响怀孕的疾病作了概括性介绍，大体上来说，可以总结为对“不孕”的概述；而在这第二册中，我除了对困扰许多女性的流产、宫外孕等常见情况进行分类总结，还对诸如葡萄胎、妇科肿瘤等虽不常见但危害性极大的疾病的治疗方法、预后措施等作了介绍，其中的大部分内容可以归类为对“不育”的说明。这两本书加在一起，能够涵盖大多数可能造成生殖障碍的疾病及非疾病因素，为女性的生殖备孕提供一些指导意见。

　　书中记录的，都是我多年行医的经历和病例总结，但愿能让读者懂得一些基本的医学常识，懂得如何保护自己的生育能力，让大家放下惯有的对于生育障碍的错误认知，营造出一种医学的人性化氛围。书中的每个人物，每件事情，都发生在十几平方米的“第九诊室”，都像是发生在昨天一样。我一直相信，尽管我只是一名普通的妇产科医生，既然有幸与我的患者相遇，有缘并肩与疾病抗争，什么胎停、多囊、内异、炎症、肿瘤，只要我们不抛弃不放弃，战胜一切皆有可能。

　　最后，特别想对生殖障碍女性的家属说几句话：你必须知道，她今天接受的各种检查，承受的各种肉体痛苦，有时不是因为她自己的错，而是在代男人受过。男人的精液活力不足、质量不合格、先天染色体畸形、生殖道炎症等，同样是造成不孕不育的重要原因。所以，请给这些女性更多的理解和关爱。衷心祝愿天下所有女性都健康平安，阖家幸福！

　　……

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编辑推荐

　　书中的每个人物，每件事情，都发生在十几平方米的“第九诊室”，都像是发生在昨天一样。书中记录的，都是我多年行医的经历和病例总结，但愿能让读者懂得一些基本的医学常识，懂得如何保护自己的生育能力，让大家放下惯有的对于生育障碍的错误认知，营造出一种医学的人性化氛围。

　　——叶敦敏

　　*****

　　生个孩子，难吗？

　　坚持健康的生活生式，

　　不被错误的生殖观念误导，

　　科学、正确看待妇科疾病，

　　客观、慎重对待有创性治疗，

　　就是你实现好孕的*坚实基础。

　　*****

　　广州中医药大学**附属医院妇产科主任医师叶敦敏，将众多生育问题融入数十个病例故事，逐个分析解答：

　　天使又回天堂，可能真的不是你的错

　　胎停流产后的备孕不需要等那么久

　　一次生化，可以忽略；多次生化，必须重视！

　　关于抗体阳性那些事

　　医生在生殖上的任何建议，必须人性化、个性化

　　早期胎停，染色体检查很重要

　　孕早期HCG值多高才算好

　　妊娠期如何用药：每个孕妇都可能面临的问题

　　孕早期出血，有时是因为妇科病

　　想胎宝宝平安，什么*重要

　　肚子剧痛，任何情况下都不能擅自止痛

　　流产或分娩后务必复查HCG

　　不要被“宫寒不孕”忽悠，盲目暖宫会适得其反

　　有些巧囊和内异症是自己无法察觉的

　　促排只适用于特定情况，否则尽量不促

　　轻微孕吐可不做处理，严重孕吐必须提高警惕

　　宫颈机能不全是引起孕中期小产的常见因素

　　刮宫后月经减少不一定需要治疗

　　门诊中50%的盆腔炎诊断是误诊

　　绝大多数的卵巢囊肿不需要担心

　　患上生殖道感染，对症处理外必须寻找到病因

　　……

书籍介绍

孕育，是一件神圣而又平凡的事情，也是一个充满了复杂因素的神秘过程，有太多的生命密码还没有破解，许多有关孕育的问题也应孕而生。广州中医药大学第一附属医院妇产科主任医师叶敦敏，继《怀得上，生得下》1之后，继续将那些你不知道的、想知道的、应该知道的医学知识一一道来，助你顺利完成怀孕生子这人生重要一课！

十几年来，几千个宝宝在他的协助下健康地来到这个世界上。现在，他想帮助更多人。