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本书紧密结合国内细菌真菌药敏试验操作实际，参考目前国际上*主要的三大药敏试验标准，包括美国临床和实验室标准化协会（CLSI）、欧洲临床微生物和感染病学会药敏委员会（EUCAST）以及美国食品药品监督管理局（FDA）官方发布的标准等，整理推荐了目前国内医疗机构内经常进行的常见细菌真菌药敏试验的判断标准，权威实用，针对性强，可为国内各医疗机构开展药敏试验以及临床抗感染治疗中抗菌药物提供必要参考。

章常见细菌药敏试验标准1

一、 肠杆菌科细菌（Enterobacteriaceae）3

二、 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）14

三、 不动杆菌属细菌（Acinetobacter spp.）17

四、 洋葱伯克霍尔德菌复合群（Burkholderia cepacia complex）20

五、 嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）21

六、 其他非肠杆菌科细菌（Other NonEnterobacteriaceae）22

七、 葡萄球菌属细菌（Staphylococcus spp.）25

八、 肠球菌属细菌（Enterococcus spp.）33

九、 流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae and Haemophilus parainfluenzae）38

十、 淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）43

十一、 肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）45

十二、 α溶血链球菌群（Streptococcus spp. αHemolytic Group）52

十三、 草绿色链球菌群（Streptococcus spp. Viridans Group）57

十四、 脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）62

十五、 厌氧菌（Anaerobes）64

十六、 少见细菌（Rare bacteria）68

第二章抗细菌药物药敏试验标准73

一、 阿米卡星（Amikacin）75

二、 阿莫西林（Amoxicillin）75

三、 阿莫西林克拉维酸（AmoxicillinClavulanate acid）76

四、 氨苄西林（Ampicillin）77

五、 氨苄西林舒巴坦（AmpicillinSulbactam）78

六、 阿奇霉素（Azithromycin）79

七、 氨曲南（Aztreonam）79

八、 贝达喹啉（Bedaquiline）80

九、 苄青霉素（Benzylpenicillin）80

十、 头孢克洛（Cefaclor）81

十一、 头孢羟氨苄（Cefadroxil）82

十二、 头孢氨苄（Cefalexin）82

十三、 头孢孟多（Cefamandole）82

十四、 头孢唑林（Cefazolin）82

十五、 头孢地尼（Cefdinir）83

十六、 头孢妥仑（Cefditoren）83

十七、 头孢吡肟（Cefepime）84

十八、 头孢他美（Cefetamet）85

十九、 头孢地尔（Cefiderocol）85

二十、 头孢克肟（Cefixime）86

二十一、 头孢美唑（Cefmetazole）86

二十二、 头孢尼西（Cefonicid）86

二十三、 头孢哌酮（Cefoperazone）87

二十四、 头孢噻肟（Cefotaxime）87

二十五、 头孢替坦（Cefotetan）88

二十六、 头孢西丁（Cefoxitin）88

二十七、 头孢泊肟（Cefpodoxime）89

二十八、 头孢丙烯（Cefprozil）89

二十九、 头孢罗膦（Ceftaroline）90

三十、 头孢他啶（Ceftazidime）91

三十一、 头孢他啶阿维巴坦（CeftazidimeAvibactam）91

三十二、 头孢布坦（Ceftibuten）92

三十三、 头孢唑肟（Ceftizoxime）92

三十四、 头孢吡普（Ceftobiprole）93

三十五、 头孢洛扎他唑巴坦（CeftolozaneTazobactam）93

三十六、 头孢曲松（Ceftriaxone）93

三十七、 头孢呋辛（Cefuroxime）94

三十八、 氯霉素（Chloramphenicol）95

三十九、 西诺沙星（Cinoxacin）96

四十、 环丙沙星（Ciprofloxacin）97

四十一、 克拉霉素（Clarithromycin）98

四十二、 克林霉素（Clindamycin）99

四十三、 黏菌素（Colistin）99

四十四、 达巴万星（Dalbavancin）100

四十五、 达托霉素（Daptomycin）100

四十六、 德拉沙星（Delafloxacin）101

四十七、 地依麦迪（Delamanid暂译名）102

四十八、 地红霉素（Dirithromycin）102

四十九、 多利培南（Doripenem）102

五十、 多西环素（Doxycycline）103

五十一、 恩诺沙星（Enoxacin）104

五十二、 依拉环素（Eravacycline）104

五十三、 厄他培南（Ertapenem）105

五十四、 红霉素（Erythromycin）106

五十五、 氟罗沙星（Fleroxacin）107

五十六、 磷霉素（Fosfomycin）107

五十七、 夫西地酸（Fusidic acid）107

五十八、 加替沙星（Gatifloxacin）108

五十九、 吉米沙星（Gemifloxacin）108

六十、 庆大霉素（Gentamicin）109

六十一、 格雷沙星（Grepafloxacin）109

六十二、 亚胺培南（Imipenem）110

六十三、 卡那霉素（Kanamycin）111

六十四、 左氧氟沙星（Levofloxacin）111

六十五、 利奈唑胺（Linezolid）113

六十六、 洛美沙星（Lomefloxacin）113

六十七、 氯碳头孢（Loracarbef）114

六十八、 美西林（Mecillinam）114

六十九、 美罗培南（Meropenem）114

七十、 美罗培南韦博巴坦（Meropenemvaborbactam）115

七十一、 甲硝唑（Metronidazole）116

七十二、 米诺环素（Minocycline）116

七十三、 拉氧头孢（Moxalactam）117

七十四、 莫西沙星（Moxifloxacin）117

七十五、 萘啶酸（Nalidixic acid）118

七十六、 奈诺沙星（Nemonoxacin）119

七十七、 奈替米星（Netilmicin）119

七十八、 呋喃妥因（Nitrofurantoin）120

七十九、 硝羟喹啉（Nitroxoline）120

八十、 诺氟沙星（Norfloxacin）121

八十一、 氧氟沙星（Ofloxacin）121

八十二、 奥玛环素（Omadacycline）122

八十三、 奥利万星（Oritavancin）123

八十四、 苯唑西林（Oxacillin）124

八十五、 培氟沙星（Pefloxacin）125

八十六、 青霉素（Penicillin）125

八十七、 哌拉西林（Piperacillin）126

八十八、 哌拉西林他唑巴坦（PiperacillinTazobactam）126

八十九、 Plazomicin127

九十、 多黏菌素B（Polymyxin B）127

九十一、 奎奴普丁达福普汀（Quinupristindalfopristin）127

九十二、 利福平（Rifampin）128

九十三、 罗红霉素（Roxithromycin）129

九十四、 司帕沙星（Sparfloxacin）129

九十五、 大观霉素（Spectinomycin）129

九十六、 链霉素（Streptomycin）130

九十七、 磺胺甲?欪?唑（Sulfisoxazole）130

九十八、 磺胺类（Sulfonamides）130

九十九、 特地唑胺（Tedizolid）130

一百、 替考拉宁（Teicoplanin）131

一百〇一、 特拉万星（Telavancin）132

一百〇二、 泰利霉素（Telithromycin）132

一百〇三、 四环素（Tetracycline）132

一百〇四、 替卡西林（Ticarcillin）134

一百〇五、 替卡西林克拉维酸（TicarcillinClavulanate）134

一百〇六、 替加环素（Tigecycline）135

一百〇七、 妥布霉素（Tobramycin）136

一百〇八、 甲氧苄啶（Trimethoprim）136

一百〇九、 甲氧苄啶磺胺甲

??欪?唑（TrimethoprimSulfamethoxazole ）137

一百一十、 曲伐沙星（Trovafloxacin）138

一百一十一、 万古霉素（Vancomycin）138

第三章常见真菌药敏试验标准141

一、白念珠菌（Candida albicans）143

二、 光滑念珠菌（Candida glabrata）144

三、 季也蒙念珠菌（Candida guilliermondii）144

四、 克柔念珠菌（Candida krusei）145

五、 近平滑念珠菌（Candida parapsilosis）145

六、 热带念珠菌（Candida tropicalis）146

七、 都柏林念珠菌（Candida dubliniensis）147

八、 黄曲霉（Aspergillus flavus）148

九、 烟曲霉（Aspergillus fumigatus）148

十、 构巢曲霉（Aspergillus nidulans）149

十一、 黑曲霉（Aspergillus niger）149

第四章抗真菌药物药敏试验标准151

一、 两性霉素B（Amphotericin B）153

二、 阿尼芬净（Anidulafungin）153

三、 卡泊芬净（Caspofungin）154

四、 氟康唑（Fluconazole）154

五、 艾沙康唑（Isavuconazole）155

六、 伊曲康唑（Itraconazole）155

七、 米卡芬净（Micafungin）155

八、 泊沙康唑（Posaconazole）156

九、 伏立康唑（Voriconazole）156

参考文献158

    　胡付品，医学博士，研究员，硕士生导师，复旦大学附属华山医院抗生素研究所副所长、临床微生物室主任、卫生部抗生素临床药理重点实验室副主任、美国匹兹堡大学医学院访问学者、欧洲ESCMID细菌耐药监测组委员。全国细菌耐药监测学术委员会委员、实践培训基地负责人、数据分析小组副组长，中国老年医学学会检验医学分会常委、上海市微生物学会微生物耐药防控专委会（筹）侯任主委、“上海市细菌和真菌耐药性监测网”负责人、“CHINET中国细菌耐药监测网”数据处理和统计分析负责人。主要从事细菌耐药性监测、耐药机制和医院感染控制研究，主持国家自然科学基金和上海市自然科学基金等多项课题，以作者或通讯作者发表论文30篇，其中SCI论文18篇。《WHONET5.5软件应用及常见问题解析》主编，《临床微生物检验问与答》副主编。

　　吴文娟：同济大学附属东方医院南院医学检验科主任，主任技师，博士研究生导师。上海交通大学医学院病原生物学博士、美国范德堡大学医学院、美国梅奥医学中心访问学者。中国女医师协会检验医学分会副主任委员、中华医学会结核病学分会基础委员会委员、中华医学会微生物学与免疫学分会临床微生物学组委员、中国老年医学学会检验医学分会委员、中国中西医结合学会检验医学专业委员会感染性疾病检验诊断学术委员会副主任委员、上海市微生物学会理事兼临床微生物学专委会候任主任委员、上海市医学会分子诊断分会委员兼感染病学组组长、中国合格评定国家认可委员会主任评审员等。研究方向为感染性疾病实验诊断、病原微生物分子检测及耐药机制、医院感染控制等。负责主持国家科技重大专项课题1项、国家自然科学基金2项、省市级纵向课题6项、入选上海市卫生系统优秀学科带头人、浦东新区学科带头人，副主编、参编专著10部，发表SCI和核心期刊论文70余篇，申请专利8项。

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前言

    细菌真菌药敏试验结果是临床抗感染治疗的重要参考依据，是遏制耐药细菌、真菌流行播散重要的基础工作之一。参考药敏试验判断标准，依据药敏试验结果，可将细菌、真菌对特定抗菌药物敏感度判断为敏感（Susceptible,S）、中度敏感（Intermediate,I）、剂量依赖敏感（Susceptibledose dependent,SDD）和耐药（Resistance,R）。

    目前，我国细菌真菌药敏试验结果的判读标准，主要采用美国临床和实验室标准化协会（Clinical and Laboratory Standard Institute,CLSI）每年发布的判断标准，还参考欧洲临床微生物和感染病学会药敏委员会（European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing,EUCAST）发布的标准及美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration,FDA）官方发布的标准。上述三大系统的标准中，同种抗菌药物的判断标准存在一些差异，同时国内每家医院的临床微生物实验室大多未能及时得到新版发行的CLSI相关标准文件中译本。因此，临床工作者按国外的相关标准进行操作有一定困难。此外，虽然我国抗菌药敏感性试验折点的建立起步较迟，但目前亦已开始进行细菌药敏试验折点标准的研究工作。预计未来几年将发布我国自主研发的新抗菌药的药敏试验判断标准，如目前已经开展对去甲万古霉素、头孢噻利、奈诺沙星康泰唑胺、头孢哌酮/舒巴坦等折点的建立；而这些标准并不包含在当前美国或欧洲的药敏试验判断标准中。为了让我国从事临床抗感染相关专业人员方便、正确地使用CLSI相关标准，了解CLSI相关标准与FDA、EUCARST相关标准的差异，掌握我国抗菌药临床折点的建立情况，我们特编译了这本参考书。

    本书通过整理国际上主要细菌真菌药敏试验判断标准，并纳入我国当前建立的抗菌药敏感性试验判断标准（包括流行病学折点数据），为临床医师、临床药师、临床微生物专业人员以及医院感染控制专业人员提供参考。

    恳请广大读者不吝提出宝贵的意见和建议，共同完善本书内容。

编者2019年8月