中公2015国家执业药师考试用书中药学专业知识一内部讲义新大纲版 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

　　《中公版·2015国家执业药师资格考试辅导用书：中药学专业知识（一）内部讲义（新大纲版）》由中公教育执业药师考试研究中心组织多位辅导名师精心研发，与新版大纲相符，是参加执业药师资格考试考生的辅导用书。本书具有以下特点：①执业药师考试研究中心以*考试大纲为根本依据，深入研究大纲变化及近年试题，完全覆盖考试要点，内容全面系统，精准预测考试趋势，使考生理解有思路，作答有依据；②本书针对广大考生需求，版面设计活泼，双色印刷，彩色标注重要考点，内容层次分明，使考生复习有重点，记忆有方案；③本书细致分析了考试的命题原理和命题趋势，在每个重点章节后配有随堂练习，帮助考生学练结合，顺利通过考试。

章中药与方剂

　节历代本草代表作简介

　第二节中药的性能

　第三节中药的功效与主治病证

　第四节中药的配伍

　第五节方剂与治法

第二章中药材生产与品质

　节中药材的品种与栽培

　第二节药材的产地

　第三节中药材的采收

　第四节药材的产地加工

第三章中药化学成分与药效物质基础

　节绪论

　第二节生物碱

　第三节糖和苷类化合物

　第四节醌类化合物

　第五节香豆素和木脂素

　第六节黄酮类

　第七节萜类和挥发油

　第八节皂苷类

　第九节强心苷

　第十节主要动物药化学成分

　第十一节其他成分

第四章中药炮制与饮片质量

　节炮制目的与药物成分

　第二节炮制的辅料及饮片的质量

　第三节常用饮片的炮制方法及作用

第五章中药质量标准和鉴定

　节中药质量标准

　第二节中药鉴定的内容和方法

第六章中药制剂与剂型

  节中药制剂的剂型分类与选择

　第二节中药制剂卫生与稳定性

　第三节散剂

　第四节浸出制剂

　第五节液体制剂

　第六节注射剂

　第七节眼用制剂

　第八节外用膏剂

　第九节栓剂

　第十节胶囊剂

　第十一节丸剂

　第十二节颗粒剂

　第十三节片剂

　第十四节气雾剂与喷雾剂

　第十五节胶剂、膜剂、涂膜剂及其他传统剂型

　第十六节药物新型给药系统与制剂新技术

　第十七节药物体内过程

第七章中药药理与毒理

　节中药药理

　第二节中药毒理

第八章常用中药的鉴别

　节常用植物类中药的鉴别

　第二节常用动物类中药的鉴别

　第三节常用矿物类中药的鉴别

　中国医考网2015年执业药师考试辅导课程简章

　中公教育?全国分校一览表

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　　章中药与方剂

　　节?历代本草代表作简介

　　表1-1历代本草著作简介

　　著作年代载药数学术价值

　　《神农本草经》汉代365我国已知早的药学专著，所载药物按上、中、下三品分类。

　　《本草经集注》南北朝730首创按药物自然属性分类

　　《新修本草》唐代850是我国部官修本草、世界上部药典。

　　开创了图文对照的先进方法。

　　《证类本草》宋代1746我国现存早的本草

　　开创了方药对照的方法，附方3000余首。

　　《本草纲目》明代1892集我国16世纪以前药学之大成，中药学巨著。

　　是古代本草著作中载药数多的一本。

　　《本草纲目拾遗》清代921新增药物716种

　　《中华本草》当代8980收载了藏、蒙、维、傣药。

　　是20世纪的中药学巨著。

　　是七本本草中载药数多的一本。

　　A型题

　　1.首创药物按自然属性分类（）

　　A.新修本草

　　B.本草纲目

　　C.神农本草经

　　D.本草经集注

　　E.本草纲目拾遗

　　2.收载药物多的本草著作是（）

　　A.本草纲目

　　B.新修本草

　　C.证类本草

　　D.中华本草

　　E.本草纲目拾遗

　　3.总结宋代以前的中药本草的本草书籍是（）

　　A.神农木草经

　　B.证类本草

　　C.本草经集注

　　D.本草纲日

　　E.本草纲日拾遗

　　答案：1.D2.D3.B

　　第二节?中药的性能

　　一、概述

　　中药的性能，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性，要全面地认识和掌握药物的性能和作用，必须从不同角度进行认识。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、有毒无毒等。

　　中医理论认为，任何疾病的发生与发展都是由于致病因素作用于人体，引起机体阴阳偏盛偏衰，脏腑经络机能失调的结果。药物防治疾病的基本原理，不外是祛邪扶正，消除病因，恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳的偏盛偏衰，使之在限度上恢复到正常状态。药物针对病情，发挥治疗作用，是由于药物本身具有的特性和作用，即药物的偏性，以药物的偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，从而达到治疗作用。中药的作用包括治疗效果和不良反应（包括副作用和毒性）。

　　二、四气

　　（一）确定依据

　　药性的寒热温凉，是从药物作用于人体所发生的反应概括而来，与所疗疾病的寒热性质相反。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，反之，能减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性。

　　（二）所示效用

　　1.寒凉性所示的效用

　　凡具有清热、泻火、凉血、解热毒作用的药物，性属寒凉，如黄芩、黄连、黄柏、大黄等。

　　2.温热性所示的效用

　　凡具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用的药物，性属温热，如附子、干姜、肉桂等。

　　（三）对临床用药的指导意义

　　（1）据病证的寒热选择相应药物，治热病投寒药，治寒病投热药。如治气分高热，投性寒的石膏、知母；治亡阳欲脱，投性热的附子、干姜等。

　　（2）据病证寒热程度的差别选择相应药物。如治亡阳欲脱，选大热之附子，而治一般中寒腹痛，投温性之煨姜。

　　（3）寒热错杂者，则寒热并用，至于孰多孰少，据情而定。

　　（4）对于真寒假热或真热假寒者，则又当分别治以热药或寒药，必要时加用药性相反的反佐药。

　　三、五味

　　（一）确定依据

　　1.依据

　　是指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味，它既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还有淡味和涩味，但长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。主以药效，参以口尝。五味的实际意义，一是标示药物的真实滋味，二是提示药物的不同功效。

　　2.五味与所疗疾病的关系

　　功能发表行散的药多辛味，能补虚缓急的药多甘味，能敛肺涩肠的药多酸味，能降泄燥湿的药多苦味，能软坚散结的药多咸味。

　　（二）所示效用与不良反应

　　五味是药物对人体不同效用的概括，效用中又包括治疗作用和不良作用。各具体味对人体的效用分述如下。

　　表1-2各种味对人体的效用

　　五味功效作用不良效用

　　辛能散、能行发散、行气、活血耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。

　　甘能补、能缓、能和补虚、和中、缓急、调和药性能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。

　　酸能收、能涩收敛固涩，酸能生津、安蛔收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

　　苦能泄、能燥、能坚泄：通泄、降泄、清泄

　　燥湿、坚阴伤津、伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

　　咸能软、能下软坚散结、泻下通便高血压动脉硬化者，脾虚便溏者慎用。

　　涩能收、能敛收敛固涩敛邪，邪气未尽者慎用。

　　淡能渗、能利渗湿利水伤津液，故阴虚津亏者慎用。

　　（三）气味配合

　　1.气味配合的原则与规律

　　四气和五味分别从不同角度说明药物的作用，气偏于定性，味偏于定能，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。气味配合原则有二：一为任何气与任何味均可组配，二为一药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有两个或更多。味越多，说明其作用越广泛。

　　气味配合规律亦有二：一为气味均一，二为一气二味或多味。

　　2.气味配合与疗效的关系

　　（1）气味相同，功能相近辛温的药多能发散风寒，如麻黄、紫苏等；辛凉的药多能发散风热，如薄荷、菊花等；苦寒的药多能清热解毒，如黄芩、黄连等；甘温的药多能补气或助阳，如黄芪、锁阳等。有时气味也有主次之别，如黄芪与锁阳虽均为甘温，但黄芪以甘为主则补气，锁阳以温为主则助阳。

　　（2）气味相异，功能不同其中有味异气同者，如麻黄辛温能散寒发表、杏仁苦温能降气止咳、乌梅酸温能敛肺涩肠、大枣甘温能补脾益气、肉苁蓉咸温能补肾助阳；有味同气异者，如桂枝辛温能发表散寒、薄荷辛凉能发表散热、附子辛热能补火助阳、石膏辛寒能清热泻火等。

　　A型题

　　1.咸味的作用是（）

　　A.能行能散

　　B.能补和缓

　　C.能软能下

　　D.能渗能利

　　E.能收能敛

　　B型题

　　A.补、和、缓

　　B.泻、燥、坚

　　C.软、下

　　D.行、散

　　E.收、涩

　　2.酸味的作用是（）

　　3.甘味的作用是（）

　　答案：1.C2.E3.A

　　四、升降浮沉

　　（一）确定依据

　　（1）升降浮沉即指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同，是说明药物作用性质的概念之一。

　　（2）确定依据

　　表1-3升降浮沉的性质

　　性能药物的质地药物的气味药物的性味药物的效用

　　升花、叶类味薄温、热

　　辛甘淡具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性是升浮的。

　　浮气厚

　　沉矿物、贝壳类味厚凉、寒

　　酸苦咸具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则下行向内，药性都是沉降的。

　　降气薄

　　（二）升降浮沉与所疗疾病的关系

　　病势的趋向常表现为向上、向下、向外、向内，病位表现为在上、在下、在外、在里，能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趋势。如果不认识或不能合理地运用药物的升降浮沉之性，亦可造成不良反应。若将升浮之性明显的药误投或过用于病势上逆病的治疗，或将沉降之性明显的药误投或过用于病势下陷病的治疗，均可加重病情。

　　（三）所示效用

　　1.升浮性所示效用

　　升是上升，浮表示发散向外。一般说，升浮类药能上行向外，分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用。宜用于病位在上、在表或病势下陷类疾病的防治。

　　2.沉降性所示效用

　　降是下降，沉表示收敛固藏和泻利等。沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用，宜用于病位在下、在里或病势上逆类疾病的防治。

　　（四）临床应用

　　1.顺其病位用药一般说，病位在上在表类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。

　　2.逆其病势选择用药一般说，病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。

　　3.据气机运行特点选择用药有时也根据人体气机升降出入周而复始之特点，在组方遣药时，常将升浮性药与沉降性药同用。至于以何为主，以何为辅，当据情酌定。

　　4.顺其病势选择用药一些特殊情况使用此种用药方法，如脾胃胀满使用涌吐药，以因势利导去除病邪。

　　（五）升降浮沉转化的条件

　　①炮制；②配伍。

　　五、归经

　　（一）理论基础

　　1.脏象学说。

　　2.经络学说。

　　（二）确定依据

　　1.药物特性

　　每种药物都具有不同的形、色、气、味等特性，有些医家（特别是古人）有时也以此作为归经的依据，其中尤以五味多用，然按此确定药物的归经往往带有片面性，即便是将诸特性合参时也欠准确。

　　2.药物疗效

　　前人通过长期的临床观察，逐步认识到每种药物治病都有一定的范围，以此确定药物的归经十分准确。

　　（三）表述方法

　　一般采用十二脏腑经络法表述，常直接书为归心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、膀胱、胆、心包、三焦经等；或不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述，如入少阴、入太阴、入厥阴、入少阳、入太阳、入阳明；有时也将上述二法合并表述，如入少阴心经、入厥阴肝经等。

　　（四）对临床用药的指导意义

　　掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。

　　（1）指导医生根据疾病表现的病变所属脏腑经络而选择用药。如热证有肺热、肝热等不同，治肺热咳喘，即选归肺经而善清肺热的黄芩、桑白皮等；治肝热或肝火证，即选归肝经而善清肝火的龙胆草、夏枯草等。

　　（2）指导医生根据脏腑经络病变的传变规律选择用药。由于脏腑经络的病变可以互相影响，临床治疗各种病证并不是某经病单纯使用某经药，还要根据脏腑经络之间的生理关系和疾病传变规律，选择归他经的药与之相配进行治疗。

　　六、有毒与无毒

　　（一）"毒"的特性

　　"毒"，在中药学中有狭义与广义之别。物之能害人即为毒，这是狭义的毒，似指今之药物不良反应。广义的"毒"含义有二：一为药物的总称，也就是说药即是"毒"，"毒"即是药；二为药物的偏性，也就是说药物之所以能治病，就在于其有某种偏性，这种偏性就是"毒"，其对人体具有两面性，即既能治疗疾病，又能毒害人体，关键在如何应用。广义的"毒"虽在表述上有药物的总称与药物的偏性之分，而实际上却很难分割。因为从理论上说，凡药必有偏性，有偏性才可称其为药。故也有人据此将药物的总称与药物的偏性概括为药物偏性的总称。也就是说，广义的"毒"是指药物偏性的总称。

　　现代药理学中所说的毒性是指药物对机体的损害，副作用是指在常用剂量时药物出现与治疗需要无关的不适反应。毒性反应对人危害较大，多因过用、久用而致。副作用对人体危害轻微，停药后能消失。此种说法有时也被中药学所采用。

　　（二）确定依据

　　（1）是否含毒害成分。

　　（2）整体是否有毒。

　　（3）用量是否适当。

　　（三）使用有毒药的注意事项

　　（1）用量要适当，采用小量渐增法投药，切忌初用即给足量，以免中毒。

　　（2）采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。

　　（3）用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。

　　（4）识别过敏者，及早予以防治。

　　A型题

　　1.升浮性所示的功效是（）

　　A.清热

　　B.息风

　　C.开窍

　　D.消积

　　E.潜阳

　　2.温热性对人体的不良作用是（）

　　A.腻隔

　　B.助湿

　　C.伤阴

　　D.败胃

　　E.敛邪

　　B型题

　　A.酸温

　　B.苦寒

　　C.辛温

　　D.甘温

　　E.咸寒

　　3.清热燥湿的药（）

　　4.发散风寒的药（）

　　A.辛

　　B.苦

　　C.酸

　　D.咸

　　E.甘

　　5.能安蛔生津的味是（）

　　6.能行气活血的味是（）

　　答案：1.C2.C3.B4.C5.C6.A

　　第三节?中药的功效与主治病证

　　中药的功效与主治病证，既是组方遣药的依据和防治疾病的基础，又是临床中药学的核心内容和中医学的重要组成部分。深入研究中药功效与主治病证的含义、认定、表述方法及存在的问题等，有助于学习、研究临床中药学。

　　一、功效

　　（一）认定

　　中医对中药功效的认识、概括和确定，是在中医药理论指导下，根据机体的用药反应，即用药前后症状、体征的变化，通过审证求因、辨证论治及归纳分析的方法反推而得。

　　对每味药物功效的认定，都经历了由初级渐进到高级的漫长过程。初，人们只能认识到某药能防治某种疾病或调理机体的某种作用，这就是常说的单验方。这种单验方所表示的药物的主治病证，便成为它的初级功效。

　　继而，随着时间的推移和中医药理论的不断发展，通过临床反复实践与验证，人们对其治疗作用及其作用机制的了解越来越多，认识也愈加深刻。后，再在中医药理论指导下，通过分析、归纳、推理、概括等手段，将其初级功效，上升为高级功效，并不断补充完善。

　　（二）表述

　　中药功效的用语大多采用动宾短语结构构成的词组。其中，对初级功效的表述，常常与病证或症状等相对应，所用语句多为动词加疾病名称构成的词组，如"已心痛""已疥""截疟""治瘘""治皮胀""主寒热、疝瘕、头风、目黄、耳聋""延年"等。

　　对高级功效的表述，常常与病因病机、治则治法等相对应，所用语句多为动词加病邪（如风、寒、暑、湿、燥、火等）、脏器（如心、肺、脾、肾、肝、胃、小肠、胆、皮肤等）、生理功能或分泌排泄物（如阴、阳、气、血、津、液、精、尿、便）及病理产物或反应（如痰浊、瘀血、疼痛、结石）等名称构成的词组。如清热、燥湿、散风寒、祛风湿，平肝、补肝、补肾、清肺，补气、生津、行气、活血、通便、利尿、化痰、祛痰、泻火、化瘀、排石等。

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