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本书是一部系统论述神经症禅学治疗的专著，在理论阐述方面本着不“过度诠释”和不“过度推演”的原则，把与神经症有关的精神医学知识、心理学知识及禅学知识进行整合，力求雅俗共赏；在治疗方面，强调实用性和可操作性。适合精神科医师、心理咨询师、精神科护士、神经症患者及家属、心理学爱好者、禅学爱好者阅读和使用，也可供健康人群、亚健康人群等修身养性之用。

正念禅修篇

基 础 篇

章 神经症概述 / 3

神经症的概念 / 3

神经症的临床表现及诊断依据 / 6

神经症的治疗现状及难点 / 10

第二章 神经症禅疗的理论基础 / 12

神经症禅疗的可行性分析 / 13

禅学中的人生观和人性观 / 14

神经症的禅学病理观和病因观 / 28

第三章 神经症禅疗的实践基础 / 39

禅悟的实践及其心理治疗思想 / 39

禅定的修习及其心理治疗思想 / 51

第四章 关于正念禅修 / 59

什么是正念禅修 / 59

正念的特质 / 61

对正念禅修的常见误解 / 65

正念禅修的价值 / 68

第五章 正念禅修治疗神经症的原理 / 73

转变大脑的反应模式 / 73

改变大脑的功能和结构 / 81

第六章 神经症常用的正念禅修方法 / 84

态度和准备工作 / 84

观呼吸训练 / 89

观躯体感受训练 / 92

观情绪训练 / 96

观念头训练 / 100

其他正念修习方法 / 104

第七章 疗愈神经症的禅门经典语录 / 119

生死事大，无常迅速 / 119

烦恼即菩提 / 122

皆令自悟自解 / 127

应无所住而生其心 / 131

迷人口说，智者心行 / 133

无念为宗，无相为体，无住为本 / 134

不异旧时人，只异旧时行履处 / 136

但愿空诸所有，慎勿实诸所无 / 138

包祖晓，男，1974年8月出生，博士，现任浙江省台州医院精神卫生科主任。长期从事精神疾病和心身疾病的临床与基础研究，擅长运用禅学理念和方法治疗各类心理障碍、心身疾病以及慢性躯体疾病，著有“解忧四部曲”——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》《学习睡觉：心理治疗师教你摆脱失眠的折磨》《正念生活：心理医生教你摆脱焦虑的折磨》《平息战斗：心理医生教你摆脱强迫的折磨》以及“禅疗四部曲”——《做自己的旁观者：用禅的智慧疗愈生命》《唤醒自愈力：用禅的智慧疗愈身心》《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》和《过禅意人生：存在主义治疗师眼中的幸福》。

微信公众号：心理科包博士，baozuxiao。包静怡：浙江树人大学树兰国际医学院临床医学专业学生，悠游于医学、心理学和中国传统文化之间，力创“全人”的健康理念。

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编辑推荐

尽管本书是一部系统论述神经症禅学治疗的专著，但并不是教你追求特殊的开悟境界，不企图达成有别于当下的意识状态，不参公案或话头，更不主张透过专注禅定引发三昧之境。而是帮助修习者维持着感官的开放度，留意身心在每个当下的反应与变化，逐渐增强对身体的觉知力，愈来愈细微地去发现意识底层的焦虑感和紧缩倾向，学习如何对瞬息万变的思维活动进行标示，领悟人生、人性、健康、疾病等方面的禅学观点，以勘破那些在早期养成过程中所种下的错误信念和方法，突破这些根深蒂固的制约系统，学会“正念”地、“智慧”地活在“此时此地”之中。

书摘插图

人往往是自己吓自己

《百喻经》中有一则故事：

从前乾陀卫国有一班艺人，因为岁时饥馑就到别处去觅求生计。途经婆罗新山，而这山中素来多恶鬼，如吃人的罗刹鬼之类。当时这帮艺人一起在山中过夜，山中风寒，就燃火而卧。有一位艺人觉得冷，就起来披上演罗刹用的戏衣，向火而坐。伙伴中有人一觉醒来，猝然看见火边有一个罗刹鬼，竟不细察一下，爬起来就逃。于是惊动了其他伴侣，全都逃奔而去。这时，那个穿罗刹衣的人不明就里也立即跟了上去，奔驰绝走。众人见他在后面，以为要加害他们，倍增惶怖，就越山渡河，投沟赴壑，身体都伤破了，委顿跌踬，疲惫不堪。直至天明，方才知道不是鬼。

世上本没有鬼，鬼源自人们内心的恐惧。大部分神经症患者亦如此，他们多半胆小怕事，也多半怕别的东西，有人怕黑，有人怕高，有人怕水，有人怕狗……至于怕苦、怕累、怕挑战、怕失败、怕失去……虽说与“怕鬼”的跨度有些大，但本质上都是一致的，是“死亡恐惧”。之所以会害怕，大部分时候是对这一事物或现象的不够了解，是自己“妄心”所致。正如马克·吐温所说的那样：“我的生活充满可怕的厄运，可是其中大部分从未发生过。”

不仅鬼怪如此，人类社会的各种困难依然如此，往往是自己给自己设置障碍。又如：

很多年以前的一个晚上，在德国一所大学里，一个18岁的青年学生吃完晚饭后，照例做导师每天布置给他的三道数学题。这个学生很有数学天赋，导师对他寄予了厚望，因此，在他完成固定作业之外，还会多给他布置几道较难的题。一般情况下，这个学生会在3个小时内把所有作业做完。

这一天，他像往常一样，不到3个小时，就把固定作业做完了。可是，在多布置的题中，后一题写在一张小字条上，要求用圆规和一把没有刻度的直尺，画出正十七边形。

学生也没有特别在意，只是埋头做题。几个小时过去了，却找不到解答方法。他想：也许是导师看到我每次做题都很顺利，就故意给我增加一些难度吧。越是困难，他越想把这道题攻克。他拿着圆规和直尺，一边画一边想着各种可能的思路，一直持续到天亮。后，这道题终于被解开了。

学生拿着自己的作业，来到导师的办公室。他内疚地对导师说：“您给我布置的后一道题，我做了整整一个通宵才解答出来。对不起，我辜负了您对我的期望。”导师接过他的作业一看，惊呆了，问道：“这是你昨天晚上做出来的？”“是啊。可是我很笨，竟然花了整整一个晚上的时间。”

导师让学生坐下，取出圆规和直尺，让他当面在纸上再画一个正十七边形。学生很快就画了出来。这时，导师激动地说：“你知道吗？你解开了一个有两千多年历史的数学悬案。这道题，阿基米德没有做出，牛顿没有解出。你竟然在一个晚上就把它解答出来了！你真是个天才。我也在研究这道题目，昨天给你留题时，我一不小心把写这道题的小字条夹在了给你布置的作业里。”

很多年后，这个学生回忆那件事情时，总是说：“如果有人告诉我那是一道两千年没有解开的题目。我不可能在一个晚上把它解决。”这个学生就是数学王子高斯。

许多神经症患者由于“自卑感”和“不安全感”作祟，处处觉得自己不行，世界充满恐惧。诗人臧克家的诗句：“一万支暗箭埋伏在你的周边，等候着你一千次小心中一次的不检点。”可以视为这类患者心理冲突的一种刻画，他们时刻在为过去和未来担心：门窗关好了没有？煤气灶关好了没有？自来水龙头拧紧了没有？手洗干净了没有？被邻居家的狗碰了下小腿会否得狂犬病？……并导致反复地检查和回避，进一步增加“恐惧心理”。

如何治疗呢？下面利用泰国著名禅修大师阿姜查自我治疗的例子来说明：

夜幕低垂时，我没有其他的事了。若我试着跟自己讲道理，我知道自己一定不会去，因此抓着一位白衣就这么去了。

“该是瞧瞧你的恐惧的时候了，”我对自己说，“若我的死期已到，那就让我死吧！若我的心这么冥顽不灵，就让它死吧！”我如此暗想着。

事实上，我心里并非真的想去，但我强迫自己去。若要等到所有事情搞定才去，你将永远也去不成。因此，我义无反顾地去了。

……

那位白衣希望能紧邻着我搭伞帐，但我拒绝了，让他与我保持一段距离。其实我心里是希望他能靠近一点，陪伴并支持我，但是我没有这样做。

“若它如此恐惧，那让它今晚就死了算了！”我挑战自己。虽然很害怕，但我也有勇气，反正人生难免一死。

天色逐渐变暗，我的机会来了。哈，我真幸运！村民正好带来一具尸体。我吓得连脚踩在地上的感觉都没了，恨不得立刻离开。他们希望我做一些葬礼的诵念，但我无法参与，于是就走开了。

过了几分钟，等他们离开后，我再走过去，发现他们将尸体葬在我的伞帐旁，并将抬尸体用的竹子做成床好让我睡。

现在我应该做什么呢？村子距离这里并不算近，至少有两公里远。

“好吧！若我会死，我就死。”

若你不敢去做，则永远不会知道它是怎么一回事，那真的是一种宝贵的经验。

随着天色愈来愈暗，我不知在坟场可以往哪里跑。

“哦，让它死吧！人生到这世上来，总难免一死。”

太阳西沉，夜色告诉我应进入伞帐里，我完全不想行禅，只想待在伞帐里。每次我尝试走向坟场，似乎就有东西将我拉回，阻止我往前走，仿佛是我的恐惧正在与勇气拔河一样。但我还是得往前走，你必须这样训练自己。

……

我坐在伞帐里，彻夜观察身体。我没有躺下或打瞌睡，只是静静地坐着。我是如此恐惧，即使想睡也无法入睡。是的，我害怕，不过还是尽力做。我彻夜打坐。

……

然后，大约晚上10点左右，我背对着火打坐。我不知那是什么，但从背后的火堆传来一阵拖着脚走路的声音。是棺材刚好垮下来吗？也许是野狗在咬尸体？但又不像，它听起来更像是一头水牛在缓缓地走动。

“啊！别管它……”

但它接着朝我走来，好像是一个人！他走近我的背后，步伐沉重，像头水牛，但又不是。在它向前移动时，树叶在它的脚下沙沙作响。好吧！我只能做坏的打算，我还能去哪里呢？但它并未真的走近我，只是转了一圈就往白衣的方向走去，然后一切重归寂静。我不知那是什么，但恐惧让我做了许多可能的猜想。

我想大约过了一个半小时，那脚步声又开始从白衣的方向走过来。就像是人一样！这次它直冲向我，好像要将我转过去一样！我闭上眼睛，拒绝睁开。

“我要闭着眼睛死去。”

它愈来愈近，直到一动也不动地停在我的面前。我感觉他那烧焦的手似乎在我紧闭的双眼前来回挥动。啊！真的是它！所有的一切都被我抛到脑后，忘了颂持Buddho、Dhammo、Sangho（佛、法、僧），脑袋里一片空白，内心中满是恐惧，除了恐惧，没有其他。

打从我出生以来，不曾经历过如此的恐惧。Buddho与Dhammo消失得无影无踪，我不知道它们在哪里，只剩下恐惧充塞在胸膛，直到它仿佛像一张绷紧的鼓皮。

“算了，就随它去吧！我不知道还能怎么办。”

我仿佛凌空而坐，只注意正在发生的事。恐惧大到淹没了我，犹如装满水的瓶子。若你将水装满瓶子，然后想再多倒一些，水就会溢出瓶子。同样地，我的心已装满了恐惧，开始流溢出来。

“我究竟在害怕什么？”一个内在的声音问道。

“我怕死！”另一个声音回答。

“那么，‘死’这个东西在哪里呢？为何要如此惊慌？看看死亡的所在，死亡在哪里？”

“哎呀！死亡就在我里面！”

“若死亡在你里面，那么你还能逃去哪里呢？若逃走，你会死；若待在这里，也会死。无论到哪里，它都跟着你，因为死亡就在你里面，你根本无处可逃。无论你是否害怕，你都一样会死。面对死亡，你无处可逃。”

当我想到这点，我的观念似乎整个翻转过来。一切恐惧完全消失，简直是易如反掌，真是不可思议！那么深的恐惧，竟然能如此轻易地消失！无畏取代了恐惧。当时我的心愈升愈高，仿佛置身云端。

……

阿姜查禅师这种治疗方式颇似现代心理治疗中的暴露疗法，确为治疗恐惧症经典而有效的方法。简单而言，就是不能逃避，怕什么就去干什么。

善于忙碌

有一个学僧到法堂请示禅师道：“禅师！我常常打坐，时时念经，早起早睡，心无杂念，自忖在您座下没有一个人比我更用功了，为什么就是无法开悟？”

禅师拿了一个葫芦、一把粗盐，交给学僧说道：“你去将葫芦装满水，再把盐倒进去，使它立刻溶化，你就会开悟了！”

学僧依样葫芦，遵示照办，过了没多久，跑回来说道：“葫芦口太小，我把盐块装进去，它不化；伸进筷子，又搅不动，我还是无法开悟。”

禅师拿起葫芦倒掉了一些水，只摇几下，盐块就溶化了。禅师慈祥地说道：“一天到晚用功，不留一些平常心，就如同装满水的葫芦，摇不动，搅不得，如何化盐，又如何开悟？”

学僧：“难道不用功可以开悟吗？”

禅师：“修行如弹琴，弦太紧会断，弦太松弹不出声音。保持平常心，不忘给自己留一点空隙，才能悟道。”

学僧终于有所领悟。

许多神经症患者就跟文中的学僧一样，当医生告诉他要“做点什么”时。他觉得自己有点委屈，会跟医生说：我平时很忙的。的确，他们常用打麻将、旅游散心、逛街购物等多样化的娱乐使自己忙碌。但奇怪的是，白天忙的时候头脑里基本上“不会胡思乱想”，一到空闲下来和晚上，头脑里杂七杂八的念头不知从哪里冒出来。

这其实是一种瞎忙，这种忙碌用患者的话来说叫“转移注意力”，属心理学上的“中和思维”，对轻度的焦虑和强迫或许有暂时效果，从长远来看，可能是有害的。因为，多样化的娱乐就像是麻醉剂，麻醉时间一过，空虚感又会来袭。换句话说，这种方法的本质是对“念头”的压制、逃避或者以另一种刺激代替原来的刺激，是无效的。正如：

克契禅师个性随和，遇事尽可能不去麻烦别人，就连修行也是一个人默默地进行。一天，佛光禅师问他说：“你来我这儿也有12个年头了，有没有什么问题呢？要不要坐下来聊聊啊？”

克契连忙回答：“禅师您已经很忙了，学僧怎好随便打扰呢？”

时光荏苒，岁月如梭，一晃又是三个秋冬。

这天，佛光禅师在路上碰到克契，又有意点化他，主动问道：“克契啊！你在参禅修道上可曾遇到些什么问题？”

克契答道：“禅师您那么忙，学僧不好耽误您的时间！”

一年后，克契经过佛光禅师的禅房外，禅师再次对克契说道：“克契，你过来，今天我有空，不妨进禅室来谈谈禅道。”

克契赶忙合掌，不好意思地说：“禅师很忙，我怎能随便浪费您的时间呢？”佛光禅师知道克契过分谦虚，再怎样参禅，也是无法开悟的。于是等到佛光禅师再次遇到克契时，便对他说：“学道坐禅，要不断参究，你为何老是不来问我呢？”

克契仍然应道：“老禅师，您忙，学僧实在是不敢打扰！”

这时，佛光禅师大声喝道：“忙！忙！我究竟是为谁在忙呢？除了别人，我也可以为你忙呀！”佛光禅师这一句“我也可以为你忙”的话，顿时惊醒了克契：忙不过是逃避的借口，不知道自己哪里不明白，不在不明白处仔细探究是阻碍禅修精进的石头。

神经症患者就像克契一样，越逃避就越治不好。因此，我们一方面要在忙碌的同时“给自己留一点空隙”，让自己有机会“观照”或“拥抱”头脑中的念头；另一方面要善于忙碌。

有人说，生活中有两类人：一类是躺着过日子，一类是站着干工作。躺着过日子的人，自感身体舒服，可宝贵的生命却在舒服之中失去了光泽，做人的精神却在舒服之中消磨了锐气。站着干工作的人，付出代价，而生命却在付出中换来了辉煌，精神却在付出中换来了不朽。就我们临床所见，这类躺着过日子的人容易患神经症。

曾经有人做了一个调查：“中了500万大奖，你会做什么？”大部分人的回答是“辞职”。有趣的是，如果追问他们辞职后想做什么，大部分人的回答又会统统回到做自己喜欢的事上。从这个角度看，善于忙碌是做自己甘心忙碌的工作。有哲人提出：“工作如果是快乐的，那么人生就是乐园；工作如果是强制的，那么人生就是地狱。”能从工作中找到乐趣，就是善于忙碌。用人本主义心理学家马斯洛的话说：“一流的家庭主妇比二流的教授更接近自我实现。”这种“自我实现”的人当然也就更少患神经症了。用我国神经症研究专家许又新教授的话说：“当您什么时候找到一件做起来比怀疑身体有病更有意义的事时，您的病就好了。”简单地说，专注地做自己喜欢的、有意义的事就是“善于忙碌”。

第84个烦恼

前言

神经症（Neurosis），既往亦称神经官能症，现在多俗称为“心理障碍”，以“意识的心理冲突”和“精神痛苦”为核心表现，具有发病率高、复发率高、患者社会功能明显减退等特点，严重影响着患者的生活质量，同时也给社会带来了沉重的负担。近年来，随着生活节奏的加快，学习、就业、工作压力的增大，竞争加剧以及个体对自我期望值的提高，精神压力也随之增大，神经症的患病率呈上升的趋势。据估计，90%以上的神经症病人从未到精神科诊治。因此，充分认识和有效治疗神经症已成了我们重要的医学课题和社会责任。

目前，有关神经症治疗的主流方法有心理治疗和药物治疗。可是，抗抑郁药和抗焦虑药等精神科药物不像抗生素治愈细菌感染那么彻底，它们并不能“根治”疾病，一旦停止治疗，精神科药物的疗效往往就会消失，而且很多病人都会复发。这样，即使有效的药物，也不是解决心理问题的理想方法。目前常用的心理治疗方法亦是如此，对于暂时缓解精神障碍的某些症状是有效的，却没有明显提高对生活感到幸福、满意的人群比例。

因此，在施行经典的药物治疗和心理疗法之外，医患双方都从未停止过寻找神经症的其他疗愈之道。例如，美国精神医学家阿方索·凯斯都在20世纪60年代，融合了西方现象学及东方宗教（瑜伽、密宗和禅学）的理念、技巧，创立了一种治疗神经症的综合疗法——精神和谐学疗法。1997年，哈佛大学的一项研究指出，大部分患有抑郁症及焦虑症的美国人都宁愿选择“另类和补充”疗法，而不愿选择传统的心理或药物疗法。

近年来，我们在神经症的临床实践中开展了正念禅修及阅读禅学故事、语录和诗偈等禅疗方法，发现禅学方法的使用对减少抗抑郁药和抗焦虑药等精神科药物的用量、缩短病程、促进患者康复都大有帮助；对轻症患者，禅疗方法可以单独使用。

有鉴于此，我们在紧密结合神经症临床经验的基础上，反复研读与神经症有关的禅学文献，本着“古为今用、洋为中用”的原则编写了《与自己和解：用禅的智慧治疗神经症》，希望对提高神经症的治疗效果有所裨益。

本书分3篇，共9章。基础篇在介绍神经症的概念、临床表现与诊断依据、治疗现状与难点的基础上，对神经症禅疗的可行性、禅学中的人生观和人性观、神经症的禅学病理观和病因观、禅悟和禅定的心理治疗思想等进行深入探讨。正念禅修篇除系统整理正念禅修的概念、特质、常见误解及价值外，对正念禅修治疗神经症的原理进行了详细的论述，对神经症的常用正念禅修方法进行了全面的介绍。智慧疗法篇围绕着神经症患者的临床情况，精选适合神经症治疗的禅学格言、诗偈和故事，并结合现代心理学和精神医学知识，对神经症进行生动形象的体悟与阐释。

尽管本书是一部系统论述神经症禅学治疗的专著，但并不是教你追求特殊的开悟境界。不企图达成有别于当下的意识状态，不参公案或话头，透过专注禅定引发三昧之境；而是帮助修习者维持感官的开放度，留意身心在每个当下的反应与变化，逐渐增强对身体的觉知力，愈来愈细微地发现意识底层的焦虑感，学习如何对瞬息万变的思维活动进行标示，领悟人生、人性、健康、疾病等方面的禅学观点，以勘破那些在早期成长过程中所种下的错误信念和方法，突破这些根深蒂固的制约系统，学会“正念”地、“智慧”地活在“此时此地”之中。

本书的特点是：在理论阐述方面，把与神经症有关的精神医学知识、心理学知识及禅学知识进行整合，力求雅俗共赏；在治疗方面，强调实用性和可操作性。适合精神科医师、心理咨询师、精神科护士、神经症患者及家属、禅学爱好者、心理学爱好者阅读和使用，也可供健康人群、“亚健康”人群等修身养性之用。

 包祖晓

2014年12月

书籍介绍

本书是一部系统论述神经症禅学治疗的专著，在理论阐述方面本着不“过度诠释”和不“过度推演”的原则，把与神经症有关的精神医学知识、心理学知识及禅学知识进行整合，力求雅俗共赏；在治疗方面，强调实用性和可操作性。适合精神科医师、心理咨询师、精神科护士、神经症患者及家属、心理学爱好者、禅学爱好者阅读和使用，也可供健康人群、亚健康人群等修身养性之用。

尽管本书是一部系统论述神经症禅学治疗的专著，但并不是教你追求特殊的开悟境界，不企图达成有别于当下的意识状态，不参公案或话头，更不主张透过专注禅定引发三昧之境。而是帮助修习者维持着感官的开放度，留意身心在每个当下的反应与变化，逐渐增强对身体的觉知力，愈来愈细微地去发现意识底层的焦虑感和紧缩倾向，学习如何对瞬息万变的思维活动进行标示，领悟人生、人性、健康、疾病等方面的禅学观点，以勘破那些在早期养成过程中所种下的错误信念和方法，突破这些根深蒂固的制约系统，学会“正念”地、“智慧”地活在“此时此地”之中。