肿瘤科普百科丛书·肺癌 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

本书是《肿瘤科普百科丛书》之一，侧重于介绍肺癌，本书采用风格统一的漫画，提升趣味性、可读性，丰富书稿的内容。本书延续一问一答的形式进行编写，回答了肺的解剖和生理功能、肺癌的病因、肺癌的预防、肺癌的筛查、肺癌的诊断和分期、肺癌的治疗、根治性治疗、放疗和消融、基因检测、肺癌的靶向治疗、肺癌的免疫治疗、肺癌的多学科治疗等问题。全面分析了肺癌的基本情况、病因、流行病学情况、诊断、检查、治疗预后的常见问题。

一、 肺癌，从诊断、治疗到随访 / 1

（一） 从这本书能得到什么信息 /2

（二） 去医院治疗肺癌，大致的流程是什么 / 2

二、 肺脏的基础知识 /4

（一） 肺脏是什么 /4

1. 肺在什么位置，周围都有什么组织器官 /5

2. 肺由哪些部分组成 / 6

3. 肺除了呼吸，还有什么功能 / 7

（二） 淋巴结是什么 /8

1. 肺脏周围的淋巴结 / 8

2. 淋巴结与肺癌有什么关系 / 9

（三） 肺癌长什么样子 /10

1. 肺癌的大体形态特点 / 10

2. 肺癌在显微镜下的特点 / 11

三、 血液中的肺癌指标 / 12

（一） 血液中的肺癌标志物 /12

1. 血液中的肺癌标志物有哪些，其与肺癌的关系是什么 /12

2. 肿瘤标志物升高，就一定提示是肺癌吗 /13

（二） 循环肿瘤细胞 /13

1. 循环肿瘤细胞是什么 / 13

2. 循环肿瘤细胞的临床意义是什么 / 14

（三） 基因检测与液体活检 /15

1. 什么是基因检测 / 15

2. 抽血也可以做基因检测吗 / 15

3. 基因检测结果阳性，能不能确诊肺癌 /15

4. 血液的基因检测结果和组织的基因检测结果不一致，哪个更准 /16

5. EGFR 基因检测是什么 /16

6. 抽血还能检测什么基因，有什么作用 /16

四、 肺癌的危险因素与预防 / 17

（一） 为什么就得了肺癌 /17

1. 吸烟和被动吸烟 / 17

2. 室内污染 / 18

3. 室内氡暴露 / 18

4. 室外空气污染 / 18

5. 职业因素 / 19

6. 基因对肺癌的影响 / 19

7. 呼吸系统慢性病对肺癌的影响 / 19

8. 心理因素可以影响肺癌吗 / 19

（二） 如何预防肺癌 /20

1. 长期吸烟的人，戒烟还来得及吗 / 20

2. 总是戒了又吸，还有什么办法 / 20

3. 吸烟很少，戒烟又早，会降低肺癌风险吗 /20

4. 长期做饭炒菜，对肺癌有影响吗 / 21

5. 新装修的屋子，怎么降低肺癌风险 / 21

6. 常见的肺癌危险因素都没有，是不是就不会得肺癌了 /21

7. 预防肺癌，还有哪些需要注意的 / 21

五、 肺癌的筛查与临床症状 / 23

（一） 肺癌的筛查 /23

1. 单位体检采用胸部X 线检查，能发现早期肺癌吗 / 23

2. 肺癌筛查做什么检查 / 23

3. 什么人需要进行肺癌筛查 / 23

4. 在基层医院做的CT 检查是否可信，是不是一定要在三甲医院检查CT /24

5. CT 检查是不是越频繁越能保证及时判断病情 / 24

（二） 肺癌的临床症状 /24

1. 感觉胸痛，会是肺癌吗 / 25

2. 咳嗽症状总是不缓解，会是肺癌吗 / 25

3. 痰中带血，会不会是肺癌 / 25

4. 胸闷憋气得厉害，是肺癌吗 / 26

5. 肺癌有什么症状 / 26

6. 肺癌患者为什么会有头痛、声音嘶哑、脸肿症状 /26

7. 看肺部疾病，大夫为什么摸脖子 / 27

六、 胸部CT 知识 / 28

1. 胸部CT 是什么 / 28

2. 胸部CT 的辐射大吗/29

3. 增强CT 比平扫CT 看得清楚吗 /29

4. 做CT 检查的前中后都有什么注意事项 /29

5. 就医时要带哪些CT 片及数字影像，怎么保存 /30

6. 什么是数字影像 / 30

7. CT 片子如何整理，如何识别CT 片的检查日期和上下左右 /31

8. 如何在网络咨询中向医生提供CT 图像 /31

七、 临床医生的作用与多学科诊疗 /32

（一） 肺癌相关的科室以及各科医生的工作范围 / 33

1. 胸外科医生 / 33

2. 肿瘤科/ 胸部肿瘤内科医生/34

3. 放疗科医生 / 34

4. 介入科与超声科医生 / 35

5. 病理科医生 / 35

6. 放射科与核医学科医生 / 36

7. 内镜医生 / 37

8. 麻醉科、ICU 与内科医生 / 37

9. 中医科与康复科医生 / 38

（二） 病情复杂时怎么办 /38

1. 是在家乡治疗，还是去大医院治疗 /.38

2. 医生之间的诊疗意见不一致，该听谁的 / 38

3. 还有什么渠道可以寻求帮助 / 39

八、 肺占位 / 40

（一） 肺占位是什么 /40

1. 肺占位的定义 / 40

2. 肺占位的分类 / 40

（二） 哪种类型的肺占位可能是肺癌 /40

1. 磨玻璃结节是肺癌吗 / 41

2. 肺大疱是肺癌吗 / 42

3. 肺纤维化是肺癌吗 / 42

4. 肺钙化是肺癌吗 / 43

5. 肺部索条影是肺癌吗 / 44

6. 有毛刺征、分叶征的结节就是肺癌吗 /44

7. 肺软组织结节/ 肿物是肺癌吗 /44

（三） 吃药能让占位消失吗 /46

1. 服用抗生素能让占位消失吗 / 46

2. 服用靶向药能让占位消失吗 / 46

3. 服用中药能让占位消失吗 / 46

（四） 那些不是癌的占位会癌变吗 /47

1. 肺炎会癌变吗 / 47

2. 肺结核会癌变吗 / 47

3. 肺部良性肿瘤会癌变吗 / 47

九、 肺癌的确诊方法 /48

（一） 大夫如何确诊肺癌 /48

1. 什么是CT 引导下穿刺 /48

2. CT 引导下穿刺的风险有哪些，医生是如何处理的 / 49

3. 什么是纵隔镜检查 / 49

4. 纵隔镜检查的风险有哪些 / 50

5. 支气管镜、超声支气管镜、胃镜及超声胃镜分别是什么 /50

6. 支气管镜、超声支气管镜、胃镜及超声胃镜检查的风险有哪些 /51

7. 什么是痰找癌细胞，有哪些注意事项 /51

8. 什么是胸腔积液找癌细胞，有哪些注意事项 /51

9. 什么是淋巴结活检，有哪些注意事项 /52

（二） 为什么有的病很难确诊 /52

1. 为什么有的肿瘤很难得到病理诊断 / 52

2. 为什么穿刺后没有见到肿瘤细胞也不能排除肺癌 /53

3. 如有多个病灶，是不是每个病灶都需要穿刺活检 /53

十、 PET/CT 在肺癌中的应用 / 55

1. PET/CT 检查有什么好处 / 56

2. PET/CT 检查辐射量大吗 / 57

3. PET/CT 检查前后都有什么注意事项 /57

4. 做了PET/CT 检查，为什么还要做其他检查 / 58

十一、 其他分期检查在肺癌中的应用 / 59

1. 负担不起PET/CT 检查，有什么替代检查吗 / 59

2. 各项检查都是做什么用的 / 60

3. 检查结果提示有转移了，这个检查准确吗 /61

十二、 同样的肺占位，不同的处理策略 / 62

（一） 肺结节 /64

1. 同样是肺结节，为什么有的患者要做手术，有的患者就要观察 /64

2. 多发结节是不是就意味着晚期无法手术了 /64

3. 为什么有的手术得分两次做 / 64

4. 手术分两次做，先做哪边 / 65

5. 肺结节只能手术切除吗 / 65

（二） 肺肿物 /65

1. 为什么有的患者可以直接手术，有的患者要先做穿刺活检 /65

2. 是不是做了支气管镜就能确诊肺癌 / 66

3. 肺肿物是中心型，必须做支气管镜进行活检吗 /66

4. 原本不能做手术的，经过一段时间治疗怎么又可以手术了 /66

5. 肺肿物都需要做手术吗 / 67

十三、 手术前的评估与准备 / 68

（一） 手术前的评估 /68

1. 手术前要做什么检查，每项检查的目的是什么 /68

2. 血管超声提示下肢静脉血栓，该怎么办 /68

3. 心脏检查提示异常，该怎么办 / 69

4. 医生说肺功能指标不好，是什么意思 /69

5. 为什么医生不建议有的患者做手术 / 70

6. 选择术前穿刺确诊更好，还是术中冰冻病理确诊更好 /70

（二） 手术前的准备 /71

1. 患者手术前要做哪些准备 / 71

2. 患者家属手术前要做哪些准备 / 71

十四、 肺癌的手术 /73

1. 肺部手术是“大手术”吗 / 73

2. 什么是肺癌根治术 / 74

3. 做了肺癌根治术，是不是肺癌就得到根治了 /75

. 16 .

4. 手术选择微创还是开胸，微创手术选择几个孔更好 /76

5. 肺癌手术选择局部切除还是肺叶切除 /77

6. 高龄患者可以做手术吗 / 78

7. 手术会给生活带来哪些影响 / 78

十五、 术后常见不适与处置 / 80

1. 为什么手术后这么疼 / 80

2. 为什么医生不建议术后长期卧床休息 /81

3. 为什么还有引流液渗出，医生就要拔除胸管了 /81

4. 其他人都拔除胸管了，为什么我的胸管还不拔除 /82

5. 胸腔引流液变成乳白色是怎么回事 / 82

6. 心脏砰砰乱跳，那是房颤 / 82

7. 手术后伤口长不好，危险大不大 / 83

8. 术后出现下肢深静脉血栓怎么办 / 83

9. 吃止疼药影响伤口愈合吗 / 83

十六、 病理报告的解读 / 84

1. 病理报告建议加做免疫组化，应该怎么办 /84

2. 哪些需要化疗，哪些不用，该听谁的 /84

3. 病理结果诊断不明确，该怎么做 / 85

4. 什么是基因检测，基因检测有哪几种方法 /85

5. 免疫检测都有什么 / 85

十七、 术后的随访 /86

1. 手术后的复查应该怎么做，有什么项目 /86

2. 术后次复查CT 就报告淋巴结肿大，是复发了吗 /87

3. 术后复查超声报告淋巴结增大，是复发了吗 /.88

十八、 中医中药的应用 / 89

1. 不可自行购买市面上的中成药抗肿瘤 /89

2. 中医中药的作用有哪些 / 89

3. 中医“治本”，可以改变所谓的“癌症体质”吗 /90

十九、 非小细胞肺癌的分类 / 91

1. 腺癌 / 91

2. 鳞状细胞癌 / 92

3. 大细胞癌 / 92

4. 其他非小细胞肺癌 / 93

二十、 非小细胞肺癌的分期及预后 /94

1. 非小细胞肺癌的早期、中期和晚期是怎么定义的 /94

2. 非小细胞肺癌的预后如何 / 96

3. 肺癌已经被切除了，为什么术后还要反复复查 /97

4. 是不是手术5 年以后就不会发生复发转移了 /97

二十一、 术后辅助治疗的方案及注意事项 /98

1. 推荐哪些患者接受术后化疗，治疗期间需要注意什么 /98

2. 推荐哪些患者接受术后放疗，治疗期间需要注意什么 /99

3. 推荐哪些患者接受术后靶向治疗 /100

4. 什么是免疫治疗，哪些患者需要接受免疫治疗 /.101

二十二、 非手术患者的治疗策略是什么 / 102

1. 需要化疗多长时间 / 102

2. 一直靶向治疗不化疗可以吗 / 102

3. 什么是一线治疗、二线治疗，可以直接用的药吗 /.103

二十三、 放射治疗 /.105

1. 什么时候需要寻求放疗科医生的帮助 /.105

2. 全身多发病灶可以用放疗逐一控制吗 /.105

3. 什么是根治性放疗，什么是姑息性放疗 /.106

二十四、 特殊类型的肺癌——肺上沟瘤 /107

1. 同样没有发生转移，为什么治疗方案与其他患者不一样 /.107

2. 肺上沟瘤的手术方案与常见肺癌的手术方案有何不同 /.107

二十五、靶向治疗是什么 /.108

1. EGFR 靶向药物分几代，选择哪种更好 /.109

2. ALK 靶向药物分几代，选择哪种更好 /110

3. 其他针对不同靶点的靶向药物 /110

二十六、免疫治疗是什么 /112

1. 国内可以购买到的免疫治疗药物有哪些 /112

2. 如何选择国产或进口免疫治疗药物 /114

3. 免疫治疗需要注意什么事项 /115

二十七、第二原发性肿瘤与术后复发 /116

1. 术后数年发现了第二原发性肿瘤，能不能再次手术 /.117

2. 术后复发能不能再次手术 /118

3. 术后转移能不能再次手术 /118

二十八、小细胞肺癌 /.119

1. 为什么小细胞肺癌的分期和非小细胞肺癌不一样 /120

2. 没有发生远处器官转移，为什么医生不推荐做手术 /120

二十九、肺癌相关症状的注意事项 /121

1. 发热的注意事项 / 121

2. 咯血的注意事项 / 123

3. 下肢肿胀的注意事项 / 124

4. 胸腔积液的注意事项 / 124

5. 心包积液的注意事项 / 125

6. 难以进食的注意事项 / 125

7. 骨转移的治疗 / 126

8. 脑转移的治疗 / 127

三十、参加临床研究 /.128

1. 参加临床研究，是不是把患者当成小白鼠 /129

2. 参加临床研究有哪些潜在获益 / 130

3. 患者是否可以改变主意退出临床研究 /130

4. 参加临床研究的风险有哪些 / 131

三十一、癌症患者怎么吃 /132

1. “发物”可以吃吗 / 132

2. 肺癌根治术后为什么忌油荤 / 133

3. 节食能不能“饿死”肿瘤 / 133

入选北京市百千万人才，北京市十百千人才，北京医管中心登峰人才项目。学术兼职包括国际肺癌研究会（IASLC）会员发展委员会执行主席，中国医师协会胸外科分会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌专家委员会委员，CSCO 智慧医疗专家委员会常委，中国抗癌协会肺癌专业委员会委员，中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业委员会副主任委员，北京抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员，北京医学会胸外科分会常委。

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书摘插图

前言

作为一名三甲肿瘤医院的胸外科医生，每周我都会接诊数十位、上百位“肺癌”患者。这些患者或忧心忡忡，或惴惴不安，或茫然若失，身边陪伴着的至亲亦是如此。他们可能已经从网络上、书本里、电视中、身边朋友又或是其他医生处，得到了一些关于“肺癌”的信息。这些信息到底是否符合患者的病情，如何辨别信息的真伪，哪些又是已经过时的消息，我们往往需要大量的时间和患者进行解释和沟通。

然而想要在短时间内解释清楚关于肺癌的点点滴滴，自然是不现实的，一些患者可能仅仅需要随访观察，一些患者可能需要手术治疗，一些患者可能已经失去了手术的机会，需要全身性的治疗。患者就诊期间我与我的助手们也在努力地反复向患者解释每一步诊疗的目的与意义，这在一定程度上可以缓解患者的焦虑，但仍然可以感受到患者身边萦绕着那种无助感。

在本书中，对于患者曾向我提出的大部分的问题，我都进行了归纳和总结，也试着给出了较为清晰与明确的解答。撰写这本书的初衷，是希望患者和家属对于在门诊过程中没有得到充分解答的那些问题，可以在本书中得到满意的答案。“知识就是力量”，只有未知才会勾起一个人为真实的恐怖感。

但不得不说，医学的进步突飞猛进，全新的疗法与理念层出不穷，撰写本书是以科普为目的，如果您在阅读之后仍有想要进一步探讨或了解的知识，欢迎您来到诊室与我们进一步地交流和沟通。

愿阅读本书的各位读者，可以从书中获得知识与力量，在面对疾病时，可以拥有更多的勇气与自信，从容地面对，让生活更加精彩。

吴 楠

北京大学肿瘤医院

2022 年4 月